老方堂中医认为多由于精气匮乏，肝肾不足，阴精亏损，肝失所养，精气不能上荣于脑，脑髓失养所致。精藏于肾，肾主骨生髓，通于脑，肾乃精、髓、脑三者生成的源泉。张锡纯说：“肾为髓海，…究其本源，实为肾真阴真阳之气酝酿化合而成…，缘督脉上升而灌注于脑。”《万病回春》说：“瘘者，上盛下虚，能食不能行也，瘘主内伤，血气虚损，……不可误作风治，且风为外感，痿为内伤。”《三团极—病证方论》说：“夫人身之有皮毛、血脉、筋膜、肌肉、骨髓，以成形。内则有肝、心、脾、肺、肾，医主之。若随情妄用，喜怒不节，劳佚兼并，致内脏精血虚耗，荣卫失度，……使皮血，筋骨，肌肉萎弱无力以运动，故致痿蹙。……脏气不足之所为也。