(一)临床表现
有明显胸部外伤史。有时伤后数小时或1~2天后才出现症状,3~5天疼痛可达到高峰。胸肋部疼痛可牵涉肩背部,活动时加重,以后逐渐减轻。挫伤及肌肉有撕裂伤者,损伤局部明显肿胀、疼痛,严重者可有皮下瘀斑;肋椎关节错缝者有放射性肋间神经痛,吸气时加重神经压迫,则疼痛加重;努伤者有胸闷气滞,隐隐窜痛,范围广而深在,胸部无明确压痛点。轻者呼吸、咳嗽时痛,重者往往痰中带血或咯血。
(二)检查
X线摄片一般无异常发现。
鉴别诊断
严重损伤者应注意鉴别有无骨折、气胸、血胸等并发症出现,X线摄片对诊断或排除并发症具有重要意义。
中医辨证论治
(一)手法治疗
患者正坐方凳上,助手蹲在患者前方,用双手分别按住患者两胯腋部。医者站在患者身后,双前臂由患者两腋下穿过,双手按在其胸前,并用一手持清洁毛巾准备堵患者口鼻。将患者轻轻摇晃6或7次,用提法将患者提起,令患者深吸气,并用毛巾捂其口鼻,向健侧旋转,然后使患者向患侧屈旋,一手按在所伤之肋骨由后向前戳按。
(二)药物疗法
1.内服药 应用非甾体消炎镇痛药如双氯芬酸(扶他林)等。中药早期治宜以祛瘀、活血、理气为主,可用复元活血汤加减。如受伤时间较久,则治宜以舒筋、活络、止痛为主,可用伸筋片,大、小活络丸等。
2.外用药 治宜以祛瘀、消肿、止痛为主,可用红药气雾剂等外擦。
(三)固定与练功疗法
早期疼痛甚者,施理筋手法后可用胶布做适当外固定,2周后行功能锻炼。嘱患者尽量下地行走,可做扩胸、肢体伸展运动,加强深呼吸,鼓励患者咳嗽等。
(四)其他疗法
敷贴或理疗:可用狗皮膏、麝香止痛膏外贴,亦可用跌打膏外敷。陈伤可用热敷或理疗等。