虹膜睫状体炎,又称前葡萄膜炎,属于中医“暴盲”、“黑风内障”范畴。
虹膜睫状体炎的病因大致分为感染性和非感染性两大类。感染性包括细菌,病毒,真菌、原虫、寄生虫感染等,非感染性又分为外源性和内源性两类。外源性有外伤、过敏等,内源性有组织坏死、退变及免疫反应等病因。近代研究表明,本病属于免疫反应性疾病。按病程分,又可分急性与慢性两种。
急性虹膜睫状体炎的症状:起病急,头目胀痛,目红肿,羞明,流泪,视物模糊,睫状充血,房水混浊,瞳孔缩小,虹膜纹理不清,口苦咽干,溲黄便秘。
慢性虹膜睫状体炎多由急性虹膜睫状体炎失治或治疗不彻底而致。其症状为:目干涩红痛,瞳孔开大不够,视物模糊,常反复发作。中医认为,慢性虹膜睫状休炎的病因病机多由肝肾不足,虚火上潜,或肝火妄动,上扰于目,或劳伤气血,思虑过度,肝、脾、肾三经俱伤,元气衰弱,不能升运清汁上荣于目,最终导致瞳仁闭锁,视力丧失。
急性虹膜睫状体炎属于祖国医学的“瞳神紧小”、“瞳神干缺”范畴。《审视瑶函》说:“此症谓瞳神渐渐细小如簪脚,甚则缩小如针也,视尚有光,早治少挽,复故则难”。故此症宜从速治疗。中医认为,此病多因热邪上攻,肝胆受均,黄仁损伤而致,亦有因风寒湿邪郁结化热引动肝火。此外,外伤撞击亦可并发瞳仁枯缺。治宜清肝泻火。
急性虹膜睫状体炎辩证分型治疗:
(一)肝胆火炽型:眼睑红肿胀硬,气轮充血,瘀滞较甚,瞳孔缩小,眼痛灼热,流泪畏光,小便短赤,口苦,鸣,舌红,苔黄而燥,脉弦数。治宜清热泻火。
(二)热毒上攻型:骤发目赤肿痛,眼睑肿胀,气轮、风轮混合充血较甚,瞳仁明显缩小,黄液上冲,伴头痛,口渴引饮,便结溲赤,舌红苔黄,脉洪数。治宜清热解毒。
(三)湿热上扰型:黄液上冲,瞳仁枯缺,伴口疮,小便赤痛短涩,舌红,苔黄腻,脉滑数。治宜清热化湿。
慢性虹膜睫状体炎辨证分型治疗:
(一)肝肾阴虚型:眼痛不甚,羞明流泪,睁闭乏力,头晕,耳鸣,失眠,舌红,无苔,脉数。治宜滋阴降火。
(二)脾肾阳虚型:瞳仁枯小反复发作,面色淡白,口泛清涎,少气懒言,形寒肢冷,舌淡苔白,脉迟缓。治宜温中扶阳。