慢性风湿性心脏病,属于祖国医学的“心痹”、“心悸怔忡”、“水肿”等范畴。
慢性风湿性心脏病是指急性风湿性心脏病后所遗留下来的心脏病变,以心脏瓣膜病变最为显著,即风湿性心瓣膜病或简称风湿性心脏病(风心病)。在慢性瓣膜病的基础上,还可以有活动性风湿炎症的反复发作,称为风湿活动。瓣膜发生病变后,闭锁不全与狭窄多同时存在,单独的狭窄或闭锁不全亦可发生。临床以二尖瓣狭窄和二尖瓣闭锁不全最为常见。听诊可有收缩期杂音,并向左腋部传导。
自觉症状有心悸、疲倦乏力、呼吸困难、颧部和口蜃紫绀,形成所谓“二尖瓣面容”,肝肿大与压痛,下肢水肿,腹水、X线检查、心电图检查、超声心动图检查有助于确诊。
中医认为多由感受寒湿之邪,内犯于心,心气痹阻,气血亏虚,以致心慌、悸动不安,并可突发,气喘(呼吸困难),胸中窒闷,肢软乏力,下肢水肿等症。治宜养心祛邪,活血通脉。
老方堂中医辨证分型治疗:
1.心脉瘀阻:两颧紫红,唇甲青灰,头晕乏力,心悸怔忡,咳嗽甚则咯血,或有心痛,唇紫,舌质青紫或有瘀斑,脉纽数或结代。治宜活血化瘀。
2.气血两亏:心悸,动则尤甚,气短,汗出,面色苍白或萎黄,失眠。舌质淡胖有齿印,脉细弱。治宜益气养血。
3.心肾阳虚:而色晦暗,心悸浮肿,咳嗽喘急,重者不能平卧,手足欠温,舌淡苔薄,脉结代细弱。治宜温阳利水。