老方中医堂采用“老方降逆行气汤”治疗贲门失迟缓症病案

　　 食管贲门失弛缓症属于中医学“噎证”、“反胃”、“胃痛”等范畴，主要改变是食管体部蠕动消失，下段及贲门部肌肉肥厚，贲门括约肌不弛张，造成食物不能通过。临床表现为咽下困难、食物反流和下端胸骨后不适或疼痛。本病可发生于任何年龄，但最常见于25～57岁的年龄组。该病治疗不及时有潜在发生恶变的危险。中医对于本病的治疗，疗效较好，以下是老方中医堂临床验证所得。

　　 1、病因病机
　　 食管贲门失驰缓症的基本病变与发病机理总属气、痰、瘀交结，阻隔于食管、胃脘而致。病位在食道，属胃所主。病变脏腑与肝、脾、肾三脏有关，因三脏之经络皆与食道相连，从而影响食道的功能。七情内伤，饮食不节，年老肾虚可致肝、脾、肾三脏功能失常。脾之功能失调，健运失司，水湿聚而为痰；肝之疏泄失常则气失调达，可使气滞血瘀或气郁化火；肾阴不足，则不能濡养咽嗌，肾阳虚衰，不能温运脾土，以致气滞、痰阻、血瘀，使食管狭窄，胃失通降，津液干涸失濡而发病，病理性质属于本虚表实。

　　 2、治疗
　　 2.1食管贲门失驰缓症的中医分型和中医常规治法
　　（1）肝郁气滞证见：进食梗噎，食入吐出，时轻时重，遇怒更甚，胸胁疼痛，胃脘胀闷，善作太息，饮食减少。舌质淡红，苔薄，脉象弦细。治法：疏肝理气，利膈宽胸。
　　（2）痰气交阻证见：吞咽困难，食后复出，呕吐痰涎，吐后觉舒，胸膈痞满，时有疼痛。舌质淡，苔白腻，脉象弦滑。治法：理气化痰，和胃降逆。
　　（3）脾胃阴虚证见：素体虚弱，偏嗜辛燥，伤及脾胃，耗竭阴津，食管失养，难以咽下而致。症见咽下不利，食后即吐，胸胁疼痛，胃脘灼热，口干唇燥，大便干结。舌质红少津，脉象细数。治法：养阴清热，益胃生津。
　　（4）瘀血内结证见：饮食难下，或虽下而复吐出，甚或呕吐物为赤豆汁，胸膈疼痛，固着不移，肌肤枯燥，形体消瘦，舌质紫暗，脉细涩。治法：滋阴养血，破血行瘀。
　　（5）津亏热结证见：食入格拒不下，入而复出，甚则水饮难进，心烦口干，胃脘灼热，大便干结，形体消瘦，皮肤干枯，小便短赤，舌质红光，干裂少津，脉细数。治法：滋阴养血，润燥生津。
　　 1.2食管贲门失驰缓症的老方中医疗法
　　 老方中医堂采用“老方降逆行气汤”治疗食管贲门失弛缓症，辩证治疗食管贲门失弛缓症9895例，患者平均年龄45.7岁，大于50岁者占87.3%；其中有1198例做过扩张，526例做过手术。 
　　 疗效：痊愈（临床症状消失，胃镜复查贲门黏膜正常，停药后未复发）8957例，占90.5%；显效（临床症状消失，服药期间无梗阻、呕吐症状）750例；好转（临床症状基本控制，能自然进食，发病间歇较原来延长）169例；19例中断治疗，总有效率达99.8%。
　　 对于病情较重，不能用药患者，采用针灸、开穴、火罐等经络疗法治疗，贲门经络打通后，再配合中药治疗，这样通过理疗、药物的共同作用，使经络疏通、全身气血、阴阳及脏腑机能得以平衡，从而达到胃气复，痰浊消，气逆平，使该病获得痊愈。
　　 3、小结
　　 食管贲门失弛缓症一种原发性食管神经肌肉功能障碍性疾病，病程较长，治愈难，现代医学上，其发病机制不明，有神经源性、肌源性和先天性等学说，西药治疗效果不佳，多主张扩张或手术治疗，但远期疗效，难以肯定，时常复发，无法根治。中医临床治疗多以顺气开郁，化痰散结，活血化瘀，滋阴润燥，启膈开胃等法为主，再结合辨证化裁，进行针对性治疗，配合针灸开穴等理疗方法，取得了很好的疗效。同时，平素注意少食多餐，饮食细嚼，避免过冷过热和刺激性饮食，保持情志舒畅，对促进疾病的康复也有重要意义。