郑某，男63岁。

自诉：高血压10年余，近三年经常头晕，没有重视，认为是高血压引起，2月前头晕加重，失眠，偶尔还出现一过性黑曚，去当地医院检查，发现双侧颈动脉斑块，左侧9.0*4.3㎝；右侧10.2*7.1㎝，服用西药治疗一月余，头晕稍好转，但是不明显，想采用中医方法治疗。

现病史：肥胖，血压140/95，困乏，半夜易醒，而且醒后难以再入睡，头晕持续，昨天出现过一过性黑曚，大约1分钟左右。

四诊：胖大舌，有齿痕，苔白腻，脉细滑。

西医诊断：颈动脉斑块

中医诊断：脉痹，脾虚湿阻证。

中医治疗：健脾利湿化浊。内服天麻10克、茯苓15克、红花10克、穿山甲30克，黄芪15克等，15剂，水煎服，每日一剂，早晚饭后服。

二诊：困乏的感觉好转，睡眠也改善，最近一周没有再出现黑曚，头晕还存在，大便有点粘腻，原方加薏米30克，赤小豆30克，30剂，遵医嘱忌口，多吃应季水果蔬菜。

三诊：体重下降了10斤，自我感觉说卸掉了一袋面粉，睡眠质量明显好了，黑曚出现过一次，持续半分钟左右，大便每天一次，不沾马桶了，舌齿痕消食，原方30剂。

四诊：黑曚没有再出现，睡眠正常，下午或劳累后还会头晕，大便正常，苔薄白，原方60剂。

五诊：已经20多天没有出现头晕了，一切正常，血压稳定，颈动脉彩超未见明显斑块，原方服用30剂巩固。