1、继发性肺含铁血黄素沉着症最常见是继发于心脏病尤其是二尖瓣狭窄和各种原因引起的慢性心脏衰竭。由于肺淤血，肺内毛细血管压长期增高，血液外渗及出血，患者可出现反复咯血，含铁血黄素沉积于肺内，巨噬细胞吞噬，可见含铁血黄素的巨噬细胞，镜检可见心力衰竭细胞即含铁血黄素巨噬细胞，普鲁士蓝反应阳性。根据心脏病史，心脏体征和胸腔积液检查，一般不难鉴别。
2、血行播散型肺结核本病胸片亦可见弥漫性小结节，阴影以两上肺野为多。患者有结核中毒症状，很少咯血，也无贫血，痰含铁血黄素巨噬细胞阴性，抗结核治疗有效。
3、肺出血-肾炎综合征(Goodpasturesyndrome)此综合征特点是反复咯血，胸片呈双肺散在的小结节状或片状阴影。临床有肾小球肾炎的表现。患者血清中能检出抗肾小球基底膜(抗-GBM)抗体；免疫荧光检查肾小球和肺泡毛细血管的基底膜上有免疫球蛋白IgG和C3沉着，这与IPH有重要区别。
